近期，我院心脑血管病、呼吸与危重症医学科医疗团队秉持向险而行，挺膺担当的精神，成功完成了多例髂后上棘骨髓穿刺活检术。骨髓穿刺活检术是临床上重要的诊疗手段之一，主要用于血液系统疾病的诊治及疗效评估，对提高血液系统疾病诊疗水平有重大意义。

近日，一慢性心功能不全急性加重、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染重症患者，并发下肢深静脉血栓形成、胸腔积液、冠状动脉粥样硬化等多种疾病。因检查发现全血细胞减少，血小板降低明显，考虑患者罹患造血系统疾病，为进一步明确诊断，心脑血管病科、呼吸与危重症医学科医护人员为患者实施了骨髓穿刺活检术，从根本上明确了诊断，制定了合适的诊疗方案，为血液系统疾病的诊疗提供了有力的技术保障。

一、什么是骨髓穿刺检查？

骨髓穿刺是临床常用的采集骨髓液的一种检查手段，临床上采集骨髓液，常用于血细胞形态学检查，还用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。  

二、骨髓穿刺活检的意义

1、可较全面而准确地了解骨髓增生程度、造血组织、脂肪细胞或纤维组织所占的容积比例；了解粒/红比值及骨髓内铁储存情况，对于某些疾病（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨髓增生异常综合征）及化疗后骨髓抑制程度有明确的诊断价值。

2、可以发现骨髓穿刺涂片检查不易发现的病理变化；当骨髓增生极度活跃或极度低下，纤维组织增多及骨质增生而发生干抽或骨髓稀释时活检显得格外重要，如低增生白血病、毛细胞白血病、骨髓纤维化、骨髓坏死、恶性肿瘤累及骨髓等。对相关疾病的诊断、骨髓造血微环境及骨髓移植的研究有重要意义。

3、活检比涂片能较早地预测疾病的预后；因活检比涂片能更早、更全面地发现早期的病理改变，对各种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征有确诊和判定预后的意义，对骨髓转移癌、恶性组织细胞病、戈谢病和尼曼－匹克病等诊断的阳性率比骨髓涂片高。

4、可协助诊断慢性骨髓增生性疾病 如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。

三、骨髓穿刺活检适应症

1、诊断各种类型白血病。

2、诊断某些恶性肿瘤：如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。

3、诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进，非白血性白血病，恶性组织细胞病等。

4、某些寄生虫病如疟疾、黑热病，可通过骨髓涂片检查病原体。

5、某些急性传染性疾病（如伤寒）及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。

温馨提示：如果出现以上情况应尽快到医院就诊，避免耽误病情。

四、骨髓穿刺的禁忌症有哪些?

骨髓穿刺也是有禁忌症的，有出血倾向或凝血时间明显延长者不易做，严重血友病者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女也应该慎重。

“逆境须同顺境宽，熟仁坚志这中观。”骨髓穿刺活检术的常态化开展，是我院血液系统疾病诊疗能力、医务人员专业水平提升的见证，同时拓展了科室的诊疗范围，更体现了多学科融合的优势，为心脑血管病患者合并血液系统问题的综合治疗提供了有力保障。未来，科室将继续探索创新，为患者提供更全面、精准的医疗服务。

科室简介

酒泉市中医医院心脑血管病、呼吸与重症医学科于2014年确立为省级心血管重点专科，2017年确立为省级护理重点专科，2018年确立为省级优秀医师团队。科室设置床位62张，现有医务人员21人，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师5名，护理人员13人，研究生学历2人。

科室人员先后到省内外大型三甲医院进修学习，对于多脏器功能衰竭、脓毒血症、感染性休克、ARDS、药物中毒等急危重症能够进行及时的诊断和有效的治疗。可常规开展中心静脉置管、骨髓穿刺活检、心肺脑复苏、呼吸机机械通气序贯治疗、纤支镜引导下气管插管及肺泡灌洗术、CRRT等先进重症技术。

业务发展

以心悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、中风（脑梗塞、脑出血）、喘病（慢性阻塞性肺病）、眩晕（脑血管供血不足）作为专科主攻优势病种和研究方向；兼顾急、慢性心衰、眩晕（高血压）、肺胀（肺心病）、头痛等常见内科疾病；兼顾食物中毒、肿瘤、特发性血小板减少等疑难重症。开展中心静脉置管、骨髓穿刺活检、纤支镜下肺泡灌洗、持续床旁血滤等多项新技术，对心力衰竭、呼吸衰竭、多脏器功能障碍及重症感染的危急重症救治有丰富的临床经验。

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酒泉市中医医院

心脑血管病、呼吸与危重症医学科

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