在煎煮中药的过程中，有时我们会发现有一些药物存在特殊煎法，不宜直接与群药共煎——这常常给很多患者造成困扰。今天我们就来简单介绍一下常见的中药特殊煎法。掌握正确的煎药方法不仅有利于药物有效成分的溶出、提高疗效，而且可以避免浪费，提高经济效益。

一、先煎

1. 定义与目的

先煎是指在煎煮中药时，需要先将这些药物放入锅中单独煎煮一段时间后，再加入其他药物共同煎煮。其主要目的是为了增强药效或降低毒性。

2.常见药物种类

（1）矿物、贝壳类：如石膏、磁石、龙骨、牡蛎等。这些药物质地坚硬，有效成分难以在短时间内煎出。先煎可以使其在高温下充分溶解，释放出有效成分。

（2）有毒药物：附子、乌头等。先煎可以降低这些药物的毒性。这些药物的毒性成分往往可以在高温下逐步分解，而有效成分则不过多受高温影响。 

二、后下

1. 定义与目的

后下是在其他药物即将煎好时，再放入锅中煎煮较短时间的药物。其目的是为了防止某些药物的有效成分因长时间煎煮而被破坏，从而保证药物的疗效。

2.常见药物种类

（1）芳香类：如薄荷、藿香等。这些药物含有挥发性成分，长时间煎煮会使其挥发，降低药效。

（2）解表类：如荆芥、紫苏叶等。此类药物主要用于治疗外感疾病，其有效成分容易挥发，后下可以保证药效。

（3）有效成分不耐高温：如大黄、钩藤等。这类药物通常在发挥特定功效时需要后下。如大黄取其攻下作用时宜后下；钩藤在治疗高血压时宜后下。

三、包煎

1.定义与目的

包煎是将指定药物用煎药袋或可透水、不掉色的布包好，再放入群药里共泡共煎的操作。其主要是为了防止煎药后药液过于浑浊以及减少药液对咽喉、消化道的刺激。

2.常见药物种类

（1）细小的花粉种子矿物类药物：如蒲黄、滑石粉等。这些药物质量轻、颗粒小，易浮于药液表面而不利于煎煮，所以需要包煎来使其在煎药过程充分与药液接触。

（2）淀粉或粘液质含量高、易粘锅糊化或易致药液浑浊的药物：如车前子、五灵脂等。这些药物放在水里加热后会变得黏稠，导致糊锅或使药液不易清出，包煎就可很好地避免此类问题。

（3）含有绒毛的药物：如辛夷、旋覆花等。这些药物的绒毛在煎煮过程中会脱落到药液中，直接服用可能引起咽喉刺激而咳嗽、呕吐，包煎或清药时使用双层纱布过滤都可以有效解决此类问题。

四、烊化

1.定义与目的

烊化是指将药物单独放在容器内，隔水蒸至熔化的操作，主要针对一些胶质类或加热可溶解的药物，因其直接投入煎药锅中煎煮容易因受热不均而黏在锅的内壁上。经烊化的药物应趁热与煎好的药液混合均匀后服用。

2.常见药物种类

胶类药物：如阿胶、鹿角胶等。粘稠度较大的蜂蜜在入药时也可进行此操作。

五、另煎

1.定义与目的

另煎顾名思义是指将药物单独煎煮，煮好的药汁再兑入其他药液中一起服用。此操作主要针对一些贵重药，因其价格昂贵故如此以使药物得到充分煎煮，而减少浪费。

2.常见药物种类

贵重药：如人参、西洋参、鹿茸等。

六、冲服

1.定义与目的

冲服即药物不入煎剂，待服药时将药物兑入熬好的药汤中服用。主要针对一些贵细药（需碾成粉）或自然汁液类的药物。

2.常见药物种类

（1）贵细药：如川贝母、三七粉等。此类药物往往用量较小而价格相对高昂，多冲服而避免浪费。

（2）自然汁液类药物：如竹沥、生藕汁等。此类药物本就是液体，可与药液相溶，且过度熬煮可能会破坏其功效或改变其性状，因而多冲服。

（3）入水即化且高温易升华的药物：主要就是芒硝（玄明粉）。此药入水即化且遇高温直接升华为气态，入煎剂无法发挥其药效，不论外用内服均不宜煎煮，在用药前化入药液中即可。

七、煎汤代水

1.定义与目的

煎汤代水是指先将药物加足量的水煎煮，待煮好后取汁澄清，以此为水放入其他药物再进行煎煮。此操作适用于泥沙多或质轻量大的药物。

2.常见药物种类

（1）泥沙多的药物：如灶心土、糯稻根等。此类药物泥沙大，直接煎煮易因受热不均而糊锅，且会引起患者口服依从性差，故采用煎汤代水或包煎来改善。

（2）用量大但质地松泡的药物：如竹茹、茅根等。这类药物的质地松泡，当用量大时，往往体积较大，若与群药共煎可能占满容器，或导致无法判断加水量。煎汤代水则可以解决此类问题。