输血是现代医学不可或缺的一部分，它在挽救生命和改善患者健康状况方面发挥着重要作用。然而，输血并非没有风险，血液传播疾病和输血不良反应是潜在的威胁。因此，我们必须高度重视输血安全确保每一次输血都是合理、必要的。

世界卫生组织对合理用血的定义是：合理用血是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。

血液输注要遵循以下几大原则进行：

不可替代原则:只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。

最小剂量原则:临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。

个体化输注原则:临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。

安全输注原则:输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。合理输注原则。

常用的血液成分有哪些？

悬浮红细胞（红细胞悬液，是目前最常用的成分血）

①血容量正常的慢性贫血需要输血者。

②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者。

③外伤、手术出血等急性失血需要输血者用量:成人输注1单位红细胞悬液(200ml全血制得)血红蛋白约提升5g/L。

洗涤红细胞（洗了3遍，把抗原物质洗掉了）

适应证:

①血浆蛋白过敏患者。

②异型血液输注后所致溶血性输血反应。

③阵发性睡眠性血红蛋白尿症等

血小板（浓缩血小板）

适应证:血小板减少或功能异常。

新鲜冰冻血浆(FFP)（除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子）

适应证:

①重肝疾病、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。

②烧伤、抗凝血酶川(AT-川)缺乏。

③心脏直视手术、大量输血、弥散性血管内凝凝血(DIC)。

用血安全

1.过敏反应:常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应。

2.溶血反应:是输血最严重的并发症,常因ABO血型不合引起。临床表现:腰背酸痛、血红蛋白尿(尿呈酱油色)等，处理原则:(1)立即停止输血，保持静脉通道(2)保持呼吸道，高浓度吸氧(3)利尿，防止肾衰竭。

3.细菌感染:(1)献血者菌血症(2)采血时皮肤污染(3)血液加工过程中被污染(4)血袋破损(5)冰冻血浆解冻时被污染。

4.迟发性输血不良反应:病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、T细胞白血病、 HTLV病毒、EB病毒。

如何科学合理用血

1.严格掌握输血适应症。

2.准确评估输血量。

3.大力提倡成分输血。

4.无偿献血。

5.加强医务人员培训与考核。