手术麻醉科主任党庆宏，麻醉医生王婷、王明正在为全膝关节置换的患者进行神经阻滞镇痛治疗

关节骨科主任魏国华带领刘文海，黄振刚医生正在为姚女士进行右侧全髋关节置换术

手术麻醉科主任党庆宏，麻醉医生王明正在为全髋关节置换的患者进行神经阻滞镇痛治疗

手术麻醉科医生王婷正在为胫骨骨折内固定手术患者进行坐骨神经阻滞镇痛

疼痛产生的影响

·阻碍伤口愈合和康复

·心血管事件以及胃肠功能恢复迟缓

·脑血栓或者心血管意外

·呼吸功能降低

·运动功能恢复障碍

不利于患者早期活动和功能锻炼，影响躯体功能恢复，延长住院时间。

慢性后果

手术麻醉科医生梁帆正在为患者进行经腘窝坐骨神经阻滞麻醉

就诊地点 

酒泉市中医医院门诊楼三楼303室

坐诊医师：  

麻醉科副主任医师：党庆宏  

麻醉科副主任医师：薛芹

疼痛门诊电话:2669272/2669273

多模式联合镇痛

（一）.药物联合镇痛

1.非甾体抗炎药

非甾体类抗炎药是一类一直被用于阻断急性和慢性疼痛中炎症介质释放的成熟药物，是一类具有解热、镇痛作用、绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。它们可以在术中和术后保持恒定的前列腺素抑制水平，非甾体抗炎药在痛觉中枢和外周均起作用。

2.阿片类药物

阿片类药物是一类最经典、镇痛作用最强的麻醉性镇痛药，是治疗中重度急、慢性疼痛的最常用药物，通过激动外周和中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用。

适用范围:非甾体抗炎药常与阿片类药物、非阿片类镇痛药以及区域阻滞组成多模式镇痛；亦可单独用于小手术术后镇痛。非甾体抗炎药有封顶效应，无耐受性和依赖性。

禁用：有消化性溃疡、肾功能不全、出血倾向病史、冠状动脉搭桥术的患者。另外，也有证据表明非甾体抗炎药在结直肠切除术中增加吻合口漏率。

3.辅助镇痛药：右美托咪定

术后应用右美托咪定镇静的患者易被唤醒，并且具有抗焦虑、减少麻醉与手术引起的交感反射的作用，且可减少镇痛药物剂量，但对血容量不足和心脏传导阻滞的患者应慎用。

（二）神经阻滞镇痛技术

1.主要包括周围神经阻滞、中枢神经阻滞等方法。特点是，镇痛效果确切，全身不良反应轻微，是多模式镇痛中重要的基础镇痛方式。操作技术要求较高，超声引导下可大大提高安全性和准确性。

我科已开展：(1)股神经阻滞(2)收集管神经阻滞(3)坐骨神经阻滞(4)腰丛神经阻滞(5)腹横肌平面阻滞(6)肋间神经阻滞(7)椎旁阻滞(8)硬膜外阻滞

适用范围：

1) 膝关节置换术后镇痛。

2) 髋关节手术术后镇痛。

3) 四肢骨折手术术后镇痛

4) 腹部手术术后镇痛

5) 无痛分娩或剖宫产术后镇痛

2伤口周围浸润：各种手术术后镇痛。

(三).患者自控镇痛（PCA）

PCA 具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、可通过冲击剂量及时控制爆发痛，并有用药个体化、可调节、患者满意度高等优点，是目前手术后镇痛最常用和最理想的方法，适用于手术后中到重度疼痛。PCA根据给药途径可以分为静脉PCA (PCIA)、硬膜外PCA (PCEA)、皮下PCA(PCSA)和外周神经阻滞PCA(PCNA)。

(四)非药物镇痛方法

某些非药物措施，包括心理调节，都可以有很好的辅助镇痛作用。绝大多数非药物治疗均由护士完成。包括选择适当的休息体位，应用辅助支具，针灸、按摩、冷热敷等。

起走”。