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【专科技术)警惕!骨折严重并发症 ——骨筋膜室综合征

作者: 来源: 发布时间:2024年07月05日 点击数:
摘要:

2024-05-19 21:30,脊柱骨科来了一例急诊病例,54岁陈女士,因车祸挤压伤导致右小腿骨筋膜室综合征。病情发展快,恶化急剧,如果不及时处理将由轻变重,最后发生缺血性肌挛缩、坏疽,甚至不得不截肢以抢救生命。如果处理不及时将是一起非常严重的不可逆转的肢体永久性损伤病例。

“骨筋膜室综合症”是肢体创伤以后的一种严重并发症,是指骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室压力增高,导致血液供应减少,出现肌肉、神经进行性的压迫性缺血、坏死,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环,需要迅速治疗。

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术前图片

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术后图片

酒泉市中医医院王向红副院长、主任医师亲自查体,组织全科医护讨论,制定详细手术方案后,决定立即为患者开展“右小腿骨筋膜室综合征切开减张术”。

术前准备完毕,于凌晨00:30开始手术。在脊柱骨科张建和副主任带领下,与杜志刚、顾宗耀医师共同配合下,手术2小时内顺利完成。术后陈女士右小腿的病情得到明显改善,右足趾的末梢血运、感觉,恢复,疼痛得到明显缓解。此次我科开拓创新,利用万能Nice结,线结打结简单,能自动锁紧,不易滑脱,具有“只紧不松”的特点,利用Nice自锁滑线结的自锁滑动特点及皮肤的黏弹性,蠕变伸展性,生物生长性,用高张力光滑缝线间断缝合皮肤,渐进收紧牵张闭合修复创面。

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万能Nice结图片

骨筋膜室综合征(ACS):指在肢体结构上,骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜,组成了坚韧的、相对密闭的肢体的房室间隔,其内容有肌肉、神经、血管,由于骨折或者出血、外力等造成了密闭间隔中的压力增高,导致其内容物出现急性缺血缺氧,而出现了一系列的临床综合征。各类原因或因素造成的骨筋膜室内容物增加,导致了压力增高,进一步造成了骨筋膜室内的微循环障碍和灌注不足,产生了一系列的缺血缺氧改变。机体对于缺血缺氧的耐受:肌肉组织2~4小时出现功能损害;神经组织缺血30分钟产生功能异常;在此时间上,缺血缺氧仍然不能解除,则逐渐导致永久性的功能损害。