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【科室业务】经皮椎体成形术——让中老年胸腰椎骨折患者“挺起脊梁”

作者: 来源: 发布时间:2024年07月05日 点击数:
摘要:

随着人口老龄化趋势的加剧,骨质疏松症日渐成为困扰老年人健康的一个社会问题。骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症,约占骨质疏松性骨折的40%,是导致老年人死亡等诸多不良预后的重要原因之一。有数据显示70岁以上人群骨质疏松性椎体压缩骨折发生率为20%。在临床上对老年单纯骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,过去主要采取保守治疗,虽然患者免受手术创伤的痛苦,但由于长期卧床引起的相关并发症,如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等,也是老年患者不能承受之重!

  那么我们该如何选择治疗方式呢?专医生给出建议:做个椎体成形吧,止痛效果立竿见影,而且创伤小、风险低。那什么是椎体成形术?都有哪些优点?年龄大能做吗?

病例回顾

张某,女,72岁,自诉约2天前在家劳作不慎跌倒,当时即见腰背部疼痛,初时尚可在家属搀扶下缓慢行走,而后疼痛加重,以卧床为主,在当地医院行胸腰椎核磁及CT检查结果示:胸1112、腰1、腰4椎体压缩性骨折,胸12椎体骨髓水肿,患者及家属为求进一步治疗,故来我院就诊,经门诊以“胸12椎体压缩性骨折”收住,入院后完善相关检查,初步诊断为“1.椎体压缩性骨折;2.重度骨质疏松症”。

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骨折部位


  经术前认真分析研究病例,对于病人多椎体的骨折做了细致的评估,考虑到患者的年龄及身体情况,在征得患者及家属同意后,决定选择经皮椎体成形术(PVP)的手术方案。于入院第二天在麻醉科的全力配合下,主治医师张建和及其团队顺利为患者完成了12椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)。


术中C臂协助定位

C-臂监视器透视下,分别定位12双侧椎弓根位置,标记穿刺点,仅以穿刺点为中心做3mm切开,在透视下注入骨水泥,再次透视见骨水泥位置良好。


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骨水泥注入


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术后影像学检查


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手术切口1cm左右



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该手术经皮透视下穿刺,手术切口小,创伤小,无需缝合,术后患者即感腰部疼痛明显减轻,第二天可下床行走,已无腰痛不适,张大娘非常高兴,自己再也不会受腰痛折磨整日与床为伴了。

我院脊柱骨科近年来,已成功开展多台PVP手术,为广大老年患者减轻了病痛,减少了患者卧床时间,提高了生活质量,是骨质疏松性椎体骨折患者的福音。如果家里的老人突然出现了腰背疼痛,翻身下床困难,或者出现了腹部不适,排除腹部疾病(因为很多胸腰椎骨折患者在早期以腹痛腹胀为最主要症状),无论有没有外伤史,建议带老人及早就医,如果发现椎体损伤,积极治疗,让老人度过一个轻松愉快的晚年生活。


科普小讲堂:经皮椎体成形术


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什么是骨质疏松性椎体骨折?

骨质疏松性椎体压缩骨折,即在日常生活中患者并未遭受到明显的外力而发生的骨折。这种骨折与创伤性的骨折不同,是由于自身骨质疏松所导致的骨组织病变。骨质疏松性骨折发生时,患者会感觉到背部明显疼痛,翻身或起床等动作会让疼痛更加明显。


骨质疏松性椎体压缩骨折的危害有哪些?

一旦椎体发生骨质疏松性椎体压缩骨折,常常会导致患者出现腰背部持续性疼痛、季肋部放射痛、后凸畸形、呼吸功能受限及胃肠道症状等诸多症状,造成老年患者生活质量下降。


什么是经皮椎体成形术?

PercutaneousvertebroplastyPVP)是一种新型的脊柱微创手术,通过采用经皮穿刺的方法,经过椎弓根或是直接向椎体中注入骨水泥,使得椎体的强度和稳定性得以提升,防止塌陷,从而达到缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的。


PVP手术优点是什么?

1.恢复显著:通常术后6个小时即能达到稳定固定,患者可下床站立活动,大大缩短了患者卧床的时间。

2.疼痛减轻:术后患者会发现腰背部疼痛明显减轻。

3.微创:该治疗方法仅需在皮肤上留2-3mm的穿刺针孔。

4.安全性:由于手术采用的是局部麻醉,因此即便是存在多种基础病的患者也能够耐受手术,整个手术过程相对安全。

就诊地址

酒泉市中医医院四楼脊柱骨科

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