吞咽是人类赖以生存的最基本的生理活动之一。吞咽这个看似简单的过程需要神经、肌肉、舌、咽、食管等共同配合，还受情绪的影响。其中无论哪个环节出现问题，都可能导致吞咽障碍。有资料显示37%-78%脑卒中患者因中枢神经受损影响了与吞咽相关的神经及其所支配的器官、肌肉等，出现功能失调导致吞咽障碍。

如何判断是否存在吞咽障碍？

1.可以通过简单的洼田饮水试验来判断患者是否存在吞咽障碍。

2.吞咽障碍诊断的“金标准”吞咽造影检查（VFSS）。

吞咽造影检查的适应症

1.各种原因引起的吞咽功能障碍不除外隐匿性误吸的疾病；

2.吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等；

3.判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。

吞咽造影检查的禁忌症

1.一般情况不佳，重度衰竭的病人；

2.口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人；

3.胃食管大出血急性期患者；

4.其他同放射线相关的禁忌症，如:怀孕早期的妇女(除特殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查)。

吞咽造影检查的优点

1.吞咽造影常被认为是评价吞咽障碍的“金标准”，是吞咽障碍检查的“理想方法”；

2.它可以明确患者是否存在吞咽障碍，发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况；

3.判断吞咽障碍发生在哪个时期，有无误吸和渗漏，尤其是并发肺炎的隐形误吸；

4.可明确诊断，评价误吸的严重程度，评价代偿的影响，为选择有效的治疗措施和观察治疗效果提供依据。

吞咽造影检查的缺点

1.患者会暴露在放射条件下；

2.不能区分病因;

3.需要专门的人员配合（放射科合作）；

4.目前评估的方案和参数尚未标准化，可比性不强。

对患者来说，吞咽造影检查是一项易于接受的检查，费用低廉、安全性高、全程无创，所用的造影剂能完全经胃肠道排出体外，只需不到半小时，即可直观的了解到吞咽障碍的部位和程度。划线