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【新业务新技术】神经源性膀胱康复护理,保“膀”护“肾”——酒泉市中医医院针灸康复科开展间歇性导尿、膀胱功能再训练新技术
【新业务新技术】神经源性膀胱康复护理,保“膀”护“肾”——酒泉市中医医院针灸康复科开展间歇性导尿、膀胱功能再训练新技术
神经源性膀胱康复护理,保“膀”护“肾” 神经源性膀胱是由于神经系统疾病或损伤导致的膀胱功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留或膀胱过度活动等症状,可能会导致尿路感染、肾功能损害或其他并发症。神经源性膀胱患者需长期留置尿管或者膀胱造瘘,容易会引发一系列严重并发症,甚至危及生命。 对神经源性膀胱的患者来说,如何改善膀胱功能、预防泌尿系统感染、保护肾脏功能,是临床诊治和护理过程中的一项重要内容。多数学者认为,采用间歇导尿法和膀胱功能训练是目前较有效而且安全的治疗方法,但如果没有明确膀胱的安全容量就进行间歇导尿,将带来一定风险,如:膀胱容量少(俗称小膀胱),导尿次数过多,增加下尿路损伤的概率;膀胱容量大(俗称大膀胱),导尿次数过少,可能导致膀胱过度充盈,细菌在膀胱内停留时间过长,引起泌尿系统感染。 案例: 姓名:向xx 性别:女 年龄:33 入院时间:2023年5月4日 中医诊断:中风 西医诊断:蛛网膜下腔出血恢复期 患者入院时神志清,间断头晕头痛,双下肢少力,左侧较重,偶有双上肢疼痛不适,翻身、穿衣、如厕、转移等均需依赖,食纳差,夜寐尚可,留置导尿,大便干。 患者最主要的护理问题:小便失禁,已留置尿管1月余。入院后,针灸康复科医护人员为患者制定详细的诊疗康复护理计划。第二天拔除尿管为患者进行膀胱功能再训练,患者在进行膀胱功能再训练的第一天明显感觉到有尿意,但未排出尿液,遵医嘱为患者实施间歇性导尿术排出尿液;膀胱功能再训练的第二天患者可自行排尿,排尿时自觉会阴部疼痛,尿量少,次数少,色黄;第三天患者自觉排尿疼痛较前减轻,排尿次数增多,患者逐渐恢复排尿功能,一周后患者自主排尿功能恢复正常,得到了家属及患者的高度肯定。 适应症:脊髓损伤、膀胱尿道功能障碍、泌尿系统感染、膀胱功能失调等需要对膀胱功能进行测定与训练的患者。 哪些情况是禁忌呢? 1.膀胱内感染伴全身症状者。2.有出血倾向诱发者。3.自主神经反射异常者。4.尿道狭窄患者等。 康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分,随着康复医学的发展而发展,除包括一般基础护理内容外,积极开展专科护理技术,针对患者残余机能恢复。通过间歇性导尿和膀胱功能再训练,可调节并逐渐恢复膀胱的功能,减少泌尿外科相关的合并症,尤其是长期留置导尿管的合并症,明显促进患者膀胱功能的恢复,提高患者生活质量,减少尿路感染的发生率。针灸康复科全体护理人员将致力于提升专科护理能力,为患者健康恢复保驾护航。 酒泉市中医医院康复科电话: 门诊部:0937-2669101 住院部:0937-2659152 康复治疗室:0937-2668092 就诊时间:周一至周日全天 就诊地址:酒泉市中医医院二楼康复科门诊203室 图 文:针灸康复科 安丽 马娟 编 辑:宣传科 往期回顾 【抓执行促落实】提高安全生产意识,筑牢安全生产防线——酒泉市中医医院召开药学部门、医技科室安全生产工作会议
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